科室介绍Section introduction

 长海医院肛肠外科是以肛肠疾病的诊断与治疗为特色,集医、教、研于一体综合发展的专业化科室。经过几代人的努力,由初建时的肛肠专业小组逐步发展到目前拥有两个病区,89张床位,以及设备先进、功能完善的结肠镜检查治疗中心和专业肠造口门诊的一体化结直肠肛门外科。现为国家重点学科、国家重点临床专科、国家中医药管理局中西医结合肛肠病重点学科、中国人民解放军肛肠病重点学科、海军军医大学重点学科。目前,全科共有医护人员70人。其中,教授3人,副教授7人,博士12名,硕士10名,专职肠造口治疗师4名。该科2017门诊量达95085人次,手术量5188例。恶性肿瘤平均住院时间仅为10.46天,创全上海市最短。年结肠镜检查20000余人次,造口门诊13000余人次。诊疗疾病谱包括结直肠癌、结直肠间质瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等少见肿瘤、遗传性大肠癌(家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌等)、骶前肿瘤、慢性便秘、复杂性肛瘘和痔等结直肠肛门良性疾病。2017年结直肠癌手术2144例,位居上海市第一,为国内大肠癌手术最多的专科之一。并在直肠癌超低位保肛,肠癌肝转移,肠镜检查及治疗,复杂肛门疾病诊治及造口护理方面形成鲜明的特色,在国内居于领先地位,并在国际上具有一定影响。
     长海医院肛肠外科在全国首创了结直肠癌的一体化诊治新模式。患者从进入诊室那一刻起,从初诊到结肠镜检查,从手术到术后化疗,以及之后的长期随访和复查,都是由该医生负责到底。由于整个诊疗过程都是由同一个医生负责,不仅大大简化了诊治流程,缩短了就医时间,方便了患者就医,而且还增强了医患之间的信任和沟通交流,同时还保证了整个治疗过程的连续性和完整性。
  低位直肠癌保肛治疗是科室的特色医疗方向。为了保住患者的肛门,同时又要彻底的切除肿瘤,在细致钻研肛门周围解剖的基础上,大胆地提出了经肛门拖出式适形切除术治疗超低位直肠癌。该术式借鉴ISR手术和直肠拖出式切除术的优点,在直视下操作,不仅保证了肿瘤的根治性,而且根据肿瘤形态设计远切缘,保留了更多的直肠粘膜、直肠壁及肛门括约肌,使肛门的控便功能得到了最大程度的保留。截至2015年6月,共为7600余名低位直肠癌患者实施了保肛手术,保肛率达92\\%。其中,300余例病灶距离肛门小于2厘米的患者,他们如果采用传统的术式,都无法保留肛门。经肛门拖出式适形切除术的应用,使得他们能够成功地保留功能良好的肛门。此外,还在国内率先开展了3D腹腔镜及达芬奇机器人腹腔镜手术治疗结直肠癌,抢占了腹腔镜结直肠癌手术的制高点。
  为能够给结直肠癌疑难杂症及晚期患者提供最佳治疗方案,我院从2015年3月起开展了结直肠癌的多学科综合诊疗(MDT)门诊,召集了肛肠外科、消化内科、病理科、肿瘤内科、放疗科、介入科、影像科、肝胆外科、消化内镜中心、麻醉科和医疗科等各个科室的专家教授,多位专家同时为一位病情复杂的结直肠癌患者进行诊治,各个科室的专家同时会诊,经过讨论后制定一个最佳的治疗方案,然后到各个科室去实施具体的治疗。通过MDT门诊,很多疑难患者都得到了一个最佳的诊治方案,使患者及家属对整个治疗过程有了清楚的认识,保证了治疗的最优化和完整性,极大地提高了肝转移等复杂疑难肠癌患者的治疗效果。
     “以临床推科研,以科研助临床”。肛肠外科共获国家重点专科建设项目资助1项、获军队医疗科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖6项,获军队医疗成果二等奖2项、三等奖6项,获国家自然科学基金资助项目14项、十三五国家重点研发计划“精准医学”专项1项、军队大肠癌治疗重大攻关项目1项,上海市科委基金19项,包括上海市科委大肠癌治疗重大攻关基金1项,累计金额1594.3万元。主编和参加编写专著10余部,在国内外发表论文200余篇。
     科室注重学术交流与探讨,每年举办3场大型国际会议“上海长海肛肠外科周”、“国际结直肠肛门疾病微创治疗高峰论坛”和“上海长海国际造口治疗学习班”,成为国内有品牌效应的交流平台,每年吸引包括美国、日本、英国、俄罗斯、巴西等国际和国内的专家同道参加,交流经验,切磋技艺。我们的目标是把长海医院肛肠外科建成国内领先,国际知名的研究型肛肠外科。